Curva AUC farmacocinética reducida y concentraciones promedio de ciclosporina neoral / Curve AUC reduced pharmacokinetics and midle concentrations of neoral cyclosporine

Con los cambios en la formulación así como en los avances en la monitorización hoy es discutible si basta con los niveles basases o es necesario obtener alguna medición más exacta de la exposición del paciente a la ciclosporina. El objetivo de este trabajo es describir la experiencia inicial de monitorización de ciclosporina en el período post trasplante inmediato y comparar la monitorización con nivel basal vs el Arca bajo la Curva (AUC) tanto total como reducido. Aquellos enfermos que no alcanzaron niveles de 300 ng/ml durante la primera semana fueron malos absorbedores y necesitaron una dosis mayor que los que respondieron precozmente. El nivel basal fue un mal indicador de la exposición del enfermo a la ciclosporina, ya que al comparar ambas determinaciones se obtiene una relación de 0.284 (NS). Al correlacionar el AUC promedio con el AUC reducido se observa una correlación de 0.917 (p

Hiperplasia suprarrenal congenita virilizante por deficit de 21 - hidroxilasa: diagnostico precoz y respuesta a dos esquemas de tratamiento. / Virilizing congenital adrenal hyperplasia due to 21 - hydroxylase deficiency: early diagnosis and response to 2 treatment schedules

Se presentan 12 pacientes con hiperplasia suprarrenal congenita virilizante por deficit de 21 hidroxilasa. Se comparan los indices de laboratorio utiles para el diagnostico precoz (< 10 dias de vida) y tardio de esta patologia y se estudia la respuesta a dos esquemas terapeuticos usados en forma consecutiva, iguales en la dosis diaria de cortisol (20-30 mg/m2/dia) pero diferentes en su distribucion horaria en el dia (esquema I: dos dosis iguales a las 08:00 y 16.00 horas; esquema II: 1/4 de la dosis a las 08:00 y 16:00 horas y 1/2 dosis del total a las 23:00 horas). Se evidencio una baja sensibilidad diagnostica para los esteroides urinarios antes de los 4 casos en que se midio y los 17 cetoesteroides en 2 de 5 pacientes. Por el contrario, la 17 OH Progesterona siempre estuvo anormal antes y despues de los 10 dias de vida. Solo el esquema de tres dosis diarias (esquema II) acerco a la normalidad las concentraciones plasmaticas de 17 OH Progesterona (esquema I: 32.1 +/- 9.5 ng/ml vs esquema II: 4.6 +/- 4.1 ng/ ml; p < 0.0001); el potasio serico tambien bajo mas con el esquema II que con el esquema I (esquema I: 5.2 +/- 0.4 mEq/1 vs esquema II: 4.5 +/- 0.6 mE/q1; p < 0.025).El mejor resultado del esquema II sugiere que la redistribucion de las dosis diarias de cortisol puede conseguir un mejor control hormonal y mejorar las expectativas de crecimiento de estos ninos

Reservas de hierro en la embarazada y el recien nacido: efectos de una suplementacion con hierro. / Iron reserve in pregnant women and in newborn infants. Effects of an iron suplementation

Se estudian prospectivamente 102 embarazadas controladas en el Consultorio Externo del Hospital Clinico de la Universidad Catolica. El objetivo del presente estudio es investigar si la suplementacion con hierro durante la gestacion impide, y en que, grado la caida de los depositos; si reduce la frecuencia de deficiencia de hierro y anemia, y si influye en el estado de las reservas de hierro del recien nacido. El grupo se divide en 55 madres suplementadas y 47 con placebo. En el grupo de madres suplementadas no hubo anemia, y se encontraron niveles significativamente mayores de ferritina serica y transferrina que en el grupo con placebo. En los recien nacidos nohubo diferencias entre los dos grupos